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【醫學科普】吸煙是如何對心臟產生種種危害的?

【醫學科普】吸煙是如何對心臟產生種種危害的?

  • 分類:醫學知識普及
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2022-07-19 14:46
  • 訪問量:0

【醫學科普】吸煙是如何對心臟產生種種危害的?

【概要描述】吸煙有害健康,幾乎人盡皆知。但到底有什么損害,未必都清楚,而且損害是緩慢進行的,容易被忽視。研究已證實,吸煙參與了多種癌癥、心血管病、糖尿病、慢阻肺、肺炎的發病與死亡。吸煙人群的死亡風險要比不吸煙人群高2.8倍。

  • 分類:醫學知識普及
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  • 發布時間:2022-07-19 14:46
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詳情

心血管內科侯曉平 

空軍總醫院內科心血管專業主任醫師 

醫學碩士

空軍總醫院心血管病專家。主要從事老年心血管疾病的診治。

 
 
 

        吸煙有害健康,幾乎人盡皆知。但到底有什么損害,未必都清楚,而且損害是緩慢進行的,容易被忽視。研究已證實,吸煙參與了多種癌癥、心血管病、糖尿病、慢阻肺、肺炎的發病與死亡。吸煙人群的死亡風險要比不吸煙人群高2.8倍。我國2015年調查,全國吸煙人數在3.16億。而同期公布的2013年國民死亡原因的第一、二位分別是腦卒中和缺血性心臟病。所以有專家說,吸煙對心血管病的危險怎樣強調都不過分。

 
 
 
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        吸煙,無論一手、二手都有影響,二手煙對兒童就可以引起動脈硬化。煙草中的尼古丁及其毒性代謝產物和燃燒后產生的一氧化碳、一氧化氮、氧自由基以及多種化學有毒成分,可以對人體的心血管系統產生多種損傷和毒性作用。

        吸煙對心臟的損害,有間接的,有直接的。間接的,通過引起動脈硬化、高血壓、高血脂等加重心臟負荷、影響心肌供血來損害心臟;直接的,通過炎性反應,通過煙草毒性代謝產物直接損傷心肌。研究證實,吸煙可以直接使冠心病發病風險增加2~4倍,冠心病死亡風險增加2~3倍。而年輕人吸煙風險更大,引發心肌梗死的危險較年老者高4倍。而如果冠脈放了支架后仍然吸煙,再狹窄的發生率也會增加。臨床中我們看到的中青年人的心肌梗死,主要的危險因素就是吸煙。

 
 
 
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        先看吸煙對心臟的間接危害。

        吸煙產生的一氧化碳可以和血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白,影響紅細胞的攜氧能力,引起缺氧。缺氧可以引起紅細胞增多而血液粘稠度增加,引起血小板聚集力增高,這些因素都促進血管內血栓形成。

        缺氧會引起血管強烈收縮,嚴重時可以引起冠狀動脈痙攣而引發心絞痛,收縮強烈了還可以導致冠脈斑塊破裂、血栓形成引起心肌梗死,缺氧和毒性物質也可以引起嚴重心律失常(有些人一吸煙就出現早搏增加),無論是心肌缺血還是心律失常都可以引發猝死。

        吸煙可以損傷血管內皮(膜),引起血管的炎 性反應,使動脈血管壁增厚,加重動脈硬化,是高血壓的危險因素,又加重高血壓的血管損害。吸煙與高血壓共同作用,加重心臟損害。

        吸煙可以使血液中膽固醇水平升高,加上血管內皮損傷,更加重斑塊形成。吸煙和高膽固醇血癥共同作用加重動脈粥樣硬化,而冠狀動脈動脈粥樣硬化、管腔狹窄就影響心肌供血。

        吸煙引起慢阻肺,引起肺部感染,引起肺動脈壓力升高,對心臟也有影響。

 
 
 
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        再看對心臟的直接作用。

        吸煙可以興奮人體交感神經系統,引起兒茶酚胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌增多,使心率增快(心跳快了,心肌耗氧多,需要供血多),心臟舒張期縮短,影響冠狀動脈供血;引起心肌電活動的異常而引發各種心律失常。兒茶酚胺類物質,對心肌有直接的毒性作用。

        吸煙可以對沒有心血管病的人引起亞臨床心肌損害(就是有損害,沒有臨床癥狀,大面兒上沒表現出來)。有研究發現,尼古丁在體內代謝產物可替寧水平升高,與無癥狀心肌損傷關系密切。

        缺氧本身就對心肌細胞有損害。

 
 
 
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吸煙與其他心血管病危險因素相加,心血管病風險明顯增加。

吸煙+高血壓,心血管病風險增加4.5倍;

吸煙+高血脂,心血管病風險增加6倍;

吸煙+高血壓+高血脂,心血管病增加16倍。

吸煙帶來的損害是可以逆轉的,可以在戒煙后逆轉。因此,早戒煙,可以早獲益;戒煙時間越長越獲益。這些也被研究證實。

青年人戒煙后動脈血管搏動功能改善,全身血管阻力減小,順應性增加。

戒煙可以使血膽固醇水平下降10%

戒煙可使體內升高的炎性物質明顯減低。

老年人長期戒煙后,發生心衰的風險和總死亡風險都明顯降低。

 
 
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不要總是比較說某某人吸煙而長壽,那種情況在總體人群中是少數。咱們大多數人遵循的是普遍規律。

所以,吸煙有害健康的道理適用于絕大多數人。

 
 

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